感染性關(guān)節(jié)炎

與細(xì)菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過(guò)程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對(duì)稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。

強(qiáng)直性脊柱炎

青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對(duì)稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴(yán)重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性，而類風(fēng)濕因子陰性。

上班族患頸椎骨質(zhì)增生年輕化

　　頸椎部位增生的骨刺，是人們?cè)陂L(zhǎng)期的工作和生活中，由于頸椎受到慢性勞損或損傷而引起的退變和代償?shù)谋憩F(xiàn)，也是頸椎為適應(yīng)應(yīng)力的變化而產(chǎn)生的—種防御性反應(yīng)。它既是生理的，又可能轉(zhuǎn)變?yōu)椴±淼?，它可以使由于稚間盤變性而不穩(wěn)定的頸段脊柱變得較為穩(wěn)定，但也可能造成對(duì)周圍神經(jīng)、血管的壓迫，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。老年人頸椎長(zhǎng)骨刺是一種十分常見的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40歲以上的人群60%有頸椎骨質(zhì)增生，到60歲有骨質(zhì)增生會(huì)更多。

　　但如今20多歲的年輕人長(zhǎng)骨刺也變得很常見，這與長(zhǎng)期的一個(gè)姿勢(shì)伏案工作息息相關(guān)。從職業(yè)因素來(lái)考慮，處于坐位，尤其是伏案低頭的人員，頸椎骨質(zhì)增生的發(fā)病率特別高。長(zhǎng)期低頭伏案工作，因易造成頸后部的肌肉、韌帶勞損，椎管的內(nèi)外平衡紊亂，椎間盤受力不均，從而加速發(fā)病。